Επέμβαση μετά από μεγάλη απώλεια βάρους

Με την ονομασία Post-Bariatric Body Contouring ή Αποκατάσταση Σώματος μετά από Βαριατρικά Χειρουργεία εννοούμε τον συνδυασμό των επεμβάσεων της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής που έρχονται να αποκαταστήσουν την εικόνα του σώματος σε γυναίκες και άνδρες μετά από μαζική απώλεια βάρους, συνήθως ως αποτέλεσμα ενός βαριατρικού χειρουργείου. Πρόκειται για μία απολύτως εξατομικευμένη τεχνική, καθώς το χειρουργικό πλάνο που θα ακολουθηθεί σχεδιάζεται αποκλειστικά για το κάθε ξεχωριστό άτομο, ανάλογα με τις δικές του προσωπικές ανάγκες και απαιτήσεις. Συνήθως η αποκατάσταση περιλαμβάνει περισσότερα του ενός από τα εξής χειρουργεία: κοιλιοπλαστική, ανόρθωση στήθους, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται και αυξητική, βραχιονοπλαστική, ανόρθωση μηρών και γλουτών, και αντιμετώπιση της γυναικομαστίας στους άνδρες.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ;

Η αποκατάσταση σώματος μετά από μαζική απώλεια βάρους είναι ένας προσωποποιημένος συνδυασμός επεμβάσεων της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής, που στόχο έχει να αντιμετωπίσει την εκτενή χαλάρωση του δέρματος σε όποια σημεία του σώματος εμφανίζεται αυτή και να χαρίσει μία αρμονική σιλουέτα σε γυναίκες και άνδρες που έχουν υποβληθεί σε βαριατρικά χειρουργεία. Ο πλαστικός χειρουργός θα δημιουργήσει ένα απόλυτα εξατομικευμένο χειρουργικό πλάνο, προκειμένου να επαναφέρει το σώμα του άνδρα ή της γυναίκας σε μία φυσιολογική εικόνα, χωρίς τεράστιες ποσότητας περίσσειας δέρματος, ενώ αυτό μπορεί να μην είναι εφικτό να πραγματοποιηθεί σε ένα και μόνο χειρουργικό χρόνο και να χρειαστούν δύο ξεχωριστά χειρουργεία, προκειμένου να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η πρώτη και βασική επέμβαση αποκατάστασης είναι συνήθως η κοιλιοπλαστική, και πιο συγκεκριμένα η λεγόμενη κυκλοτερής κοιλοπλαστική ή λιπεκτομή, που αφαιρεί το χαλαρωμένο δέρμα όχι μόνο από την περιοχή της κοιλιάς, αλλά και κυκλικά γύρω από τη μέση και την πλάτη. Εκτός από την περιοχή της κοιλιάς και της μέσης, συνήθως χαλάρωση παρουσιάζουν και το στήθος, τα μπράτσα, οι μηροί και οι γλουτοί. 

ΠΟΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Εν δυνάμει κάθε επέμβαση σώματος της πλαστικής χειρουργικής θα μπορούσε να περιλαμβάνεται σε ένα πλάνο αποκατάστασης σώματος μετά από βαριατρικό χειρουργείο, όμως οι πιο συνηθισμένες είναι οι εξής:

Κοιλιοπλαστική ή Κυκλοτερής Κοιλιοπλαστική

Η κοιλιοπλαστική αποτελεί βασικό πυλώνα κάθε Post-Bariatric Body Contouring, αφού η περιοχή της κοιλιάς είναι η πρώτη και η βασική περιοχή που εμφανίζει χαλάρωση και κρέμασμα μετά από μαζική απώλεια βάρους. Η χαλάρωση που παρουσιάζεται μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως με τη μέθοδο της κοιλιοπλαστικής, αν και συνήθως προτιμάται η επέμβαση της κυκλοτερούς κοιλιοπλαστικής ή λιπεκτομής. Στόχος είναι να αφαιρεθεί η περίσσεια δέρματος τόσο μπροστά από την κοιλιά όσο και κυκλοτερώς γύρω από τη μέση και την πλάτη, ώστε να μείνει ένας λεπτός και σφικτός κορμός με αρμονική εικόνα. Στην απλή κοιλιοπλαστική πραγματοποιείται μία τομή ακριβώς πάνω από το εφηβαίο, σαν την τομή της καισαρικής, και από εκεί ο πλαστικός χειρουργός προχωρά σε ευθυγράμμιση και σύγκλειση των κοιλιακών μυών, τεντώνει το δέρμα προς τα κάτω, αφαιρεί την περίσσεια δέρματος, μαζί με τις ραγάδες που τυχόν υπάρχουν σε αυτό, επανατοποθετεί τον ομφαλό στη νέα του θέση και κλείνει την τομή. Στην περίπτωση της κυκλοτερούς κοιλιοπλαστικής μετά από προσεκτικό σχεδιασμό ο χειρουργός προχωρά σε αφαίρεση της περίσσιας του δέρματος κυκλοτερώς (γύρω γύρω) από την κοιλιά και από τη μέση. Κατά την διάρκεια του χειρουργείου χρειάζεται ο άνδρας ή η γυναίκα να γυρίσουν επί του χειρουργικού κρεβατιού για να αντιμετωπισθούν και οι δύο περιοχές, αφού ενωθούν οι τομές της κοιλίας και της μέσης. Στο τέλος του χειρουργείου η τομή που παραμένει είναι μία και περνά γύρω γύρω από τον κορμό στα όρια που καλύπτει το εσώρουχο. Συγχρόνως με την επέμβαση αυτή βελτιώνονται σημαντικά, εκτός των περιοχών της κοιλιάς και της μέσης, και οι γύρω περιοχές τους, δηλαδή οι γλουτοί, οι έξω μηροί και η πλάτη.

Ανόρθωση ή/και Αυξητική στήθους

Άλλη μία περιοχή που καταπονείται ιδιαίτερα μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, παρουσιάζοντας πτώση και άδειασμα, είναι το γυναικείο στήθος. Το αισθητικό αυτό θέμα λύνεται οριστικά με την ανόρθωση μαστού, ενώ μπορεί να χρειάζεται και μία αύξηση όγκου, ώστε να είναι ακόμη πιο αρμονικό το αποτέλεσμα. Στην περίπτωση της ανόρθωσης μαστού οι τομές πραγματοποιούνται γύρω από την θηλή και κάθετα μέχρι την υπομάστιο πτυχή, από όπου ο χειρουργός αφαιρεί την περίσσεια δέρματος και τοποθετεί το στήθος υψηλότερα επάνω στο στέρνο. Εάν παράλληλα απαιτείται και αυξητική, τότε συνήθως εφαρμόζεται η τεχνική Dual Plane Ελάχιστης Τομής, που δίνει πολύ φυσικά αποτελέσματα τόσο στην εικόνα όσο και στην αφή, χαρίζοντας ένα σφριγηλό και νεανικό στήθος που στέκεται στο ύψος των περιστάσεων. 

Γυναικομαστία

Στην περίπτωση των ανδρών επίσης παρουσιάζεται πρόβλημα στην περιοχή του στήθους μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, καθώς αυτό κρεμά και αδειάζει. Η επέμβαση αντιμετώπισης της γυναικομαστίας δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, αφαιρώντας την περίσσεια δέρματος μέσα από μικρές τομές γύρω από τη θηλή, ενώ από εκεί μπορεί να αφαιρεθεί και ο υπερτροφικός μαζικός αδένας, εάν παραμένει διογκωμένος. Όταν, παρά τη μεγάλη απώλεια λίπους, μιλάμε για εκτεταμένη γυναικομαστία με μεγάλο όγκο στήθους, λόγω πολύ διογκωμένου μαζικού αδένα και μεγάλης συσσώρευσης λίπους στην περιοχή, αλλά και έντονη χαλάρωση,  τότε πλέον απαιτείται επέμβαση υποδόριας μαστεκτομής

Βραχιονοπλαστική

Η βραχιονοπλαστική είναι η επέμβαση εκείνη της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής που έρχεται να αντιμετωπίσει το χαλαρωμένο και κρεμασμένο δέρμα στην περιοχή των μπράτσων, ένα πρόβλημα γνωστό και ως bat wings. Πρόκειται για μία πολύ απλή και ασφαλή επεμβατική τεχνική κατά την οποία πραγματοποιείται μία τομή στο εσωτερικό των άνω άκρων από τον αγκώνα έως τη μασχάλη, μέσα από την οποία αφαιρείται η περίσσεια δέρματος, ή και λίπους, από τα μπράτσα, χαρίζοντας λεπτά και σφικτά χέρια σε γυναίκες και άνδρες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μεμονωμένα ή και συνδυαστικά με λιποαναρρόφηση και η τομή με τον καιρό απομένει μία αδιόρατη, λεπτή, λευκή γραμμή.

Ανόρθωση Γλουτών και Μηρών

Η ανόρθωση των γλουτών και των μηρών είναι σχεδόν επιβεβλημένη συνήθως σε γυναίκες και άνδρες μετά από εκτεταμένη απώλεια βάρους, αν και η εικόνα της περιοχής βελτιώνεται και μέσα από την κυκλοτερή κοιλιοπλαστική. Οι τομές που απαιτεί μία ανόρθωση μηρών και γλουτών «κρύβονται» μέσα στη μηροβουβωνική χώρα, και μέσα από αυτές ο πλαστικός χειρουργός αφαιρεί το χαλαρωμένο δέρμα, ή και το τοπικά συσσωρευμένο λίπος, χαρίζοντας μία πιο σφικτή και αρμονική εικόνα στην περιοχή. Τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά και το σώμα μοιάζει συνολικά πολύ πιο λεπτό και ισορροπημένο σε αναλογίες, ενώ ακόμη και το άτομο να παχύνει ξανά, το λίπος θα κατανεμηθεί πλέον πιο αρμονικά σε σχέση με πριν. 

ΟΛΕΣ ΟΙ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΩΜΑΤΟΣ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΣΕ ΕΝΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΧΡΟΝΟ;

Η απάντηση στην ερώτηση αυτή είναι καθαρά εξατομικευμένη και εξαρτάται σε τεράστιο βαθμό από τις ιδιαίτερες συνθήκες της κάθε ξεχωριστής περίπτωσης και από την έκταση του προβλήματος, αλλά και από τον αριθμό των περιοχών όπου παρουσιάζεται. Καθώς πάντα το πρώτο και βασικό ζητούμενο είναι η ασφάλεια και η υγεία του ατόμου που εμφανίζει το πρόβλημα, σε περίπτωση που μιλάμε για εκτεταμένη χαλάρωση σε όλο το σώμα, τότε εκ των πραγμάτων δεν μπορούν να γίνουν όλα τα χειρουργεία μαζί. Ο πλαστικός χειρουργός θα βγάλει ένα προσεκτικά σχεδιασμένο χειρουργικό πλάνο, χωρίζοντας τα απαιτούμενα χειρουργεία σε περιοχές παρέμβασης, και φροντίζοντας τα χειρουργεία να μην ακινητοποιούν το ασθενή, ώστε να μπορεί να υπάρξει πιο γρήγορη ανάρρωση. Επί παραδείγματι, μία βραχιονοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί με μία ανόρθωση στήθους, και μετά μία κοιλιοπλαστική με μία ανόρθωση μηρών, όχι όμως όλες οι παραπάνω επεμβάσεις μαζί, καθώς αυτό θα ήταν επικίνδυνο για την ασφάλεια του ατόμου. 

ΠΟΤΕ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Η αποκατάσταση σώματος μετά από μαζική απώλεια βάρους συνιστάται σε κάθε γυναίκα ή άνδρα άνω των 18 ετών και με καλή υγεία, που μετά από εκτεταμένη απώλεια βάρους παρουσιάζει μεγάλη χαλάρωση και κρεμασμένο δέρμα σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος και θα ήθελε να αντιστραφεί αυτή η εικόνα. Είναι πολύ βασικό το άτομο που επιθυμεί την επέμβαση να έχει σταθεροποιημένο βάρος για τουλάχιστον 4-6 μήνες, και να έχουν παρέλθει τουλάχιστον 12-18 μήνες από τότε που υποβλήθηκε στο βαριατρικό χειρουργείο.

ΠΟΣΟ ΔΙΑΡΚΕΙ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Η συγκεκριμένη απάντηση εξαρτάται από πολλές διαφορετικές παραμέτρους, καθώς και από τον αριθμό των επεμβάσεων που θα περιλαμβάνει η αποκατάσταση σώματος για το κάθε ξεχωριστό περιστατικό. Αυτό που προέχει πάντα πρωτίστως είναι η υγεία και η ασφάλεια του ατόμου και δευτερευόντως το αισθητικό αποτέλεσμα της επέμβασης, κατά συνέπεια ο χειρουργικός χρόνος δεν μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια. Γενικά θα πούμε πως ένας χειρουργικός συνδυασμός μπορεί να διαρκέσει από 4 έως και 6 ώρες, ανάλογα πάντα με την έκταση και το βαθμό του προβλήματος. 

ΠΟΤΕ ΑΝΤΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Γενικά, όπως ισχύει σε όλα τα χειρουργεία της σύγχρονης πλαστική χειρουργικής, απόλυτη αντένδειξη αποτελεί η μικρότερη των 18 ετών ηλικία, καθώς και κάθε πρόβλημα υγείας που μπορεί να αποτελεί εμπόδιο για το χειρουργείο. Ο πλαστικός χειρουργός θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό από το άτομο που πρόκειται να υποβληθεί στην επέμβαση και θα δώσει σαφείς προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές οδηγίες, προκειμένου να διασφαλιστεί η υγεία του περιστατικού και η καλή έκβαση του χειρουργείου.

ΠΟΝΑΕΙ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Ο πόνος αποτελεί πάντα μία έντονα υποκειμενική κατάσταση και τα ακριβή επίπεδά του δεν μπορούν να προσδιοριστούν για όλα τα άτομα και υπό όλες τις συνθήκες. Γενικά όσον αφορά στην αποκατάσταση σώματος μετά από μαζική απώλεια βάρους και ανάλογα με τις περιοχές και το είδος των επεμβάσεων, θα υπάρξει κάποιος ήπιος μετεγχειρητικός πόνος, που στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται ικανοποιητικά με αναλγητικά.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Μετά την ολοκλήρωση της επεμβατικής διαδικασίας ακολουθείται συγκεκριμένο πρωτόκολλο αποθεραπείας, όπως σε όλες τις επεμβάσεις, που αφορά στη λήψη προληπτικής αντιβιοτικής αγωγής και σε συγκεκριμένες μετεγχειρητικές οδηγίες από τον χειρουργό. Στην περίπτωση της κοιλιοπλαστικής, το άτομο θα χρειαστεί να φορά ειδικό κορσέ στην περιοχή της κοιλιάς για ένα μήνα, ενώ θα πρέπει να φορά ειδικό στηθόδεσμο/γιλέκο επίσης για περίπου ένα μήνα και για την ανόρθωση μαστού και για την αντιμετώπιση της γυναικομαστίας. Σε αρκετές περιπτώσεις συστήνονται ειδικά λεμφικά μασάζ στις χειρουργημένες περιοχές για την ταχύτερη αποσυμφόρηση του οιδήματος.  

ΠΟΣΟ ΚΟΣΤΙΖΕΙ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Το κόστος μίας επέμβασης είναι μία πολύ συχνή ερώτηση εκ μέρους των ενδιαφερομένων, αλλά δυστυχώς δεν μπορεί να έχει συγκεκριμένη απάντηση, και ιδίως στην περίπτωση των συνδυαστικών χειρουργικών τεχνικών. Πρέπει να έχουμε στο μυαλό μας πως κάθε περιστατικό είναι απολύτως μοναδικό και ο πλαστικός χειρουργός πρέπει να προτείνει τις ιδανικές επιλογές για να μπορεί να προσφέρει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, ενώ πάντα προέχει η υγεία και η ασφάλεια του ατόμου. Μετά το ραντεβού με τον πλαστικό χειρουργό και την αξιολόγηση της περίπτωσης, θα μπορεί να εκτιμηθεί και το ακριβές τελικό κόστος, αφού ληφθούν υπ’ όψιν ο αριθμός των επεμβάσεων, οι ημέρες νοσηλείας, ο τύπος αναισθησίας και πολλές ακόμη παράμετροι.

ΠΟΙΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΑΦΟΡΑ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Το επεμβατικό πλάνο αποκατάστασης σώματος μετά από βαριατρικά χειρουργεία αφορά σε κάθε περιοχή του σώματος που μπορεί να παρουσιάζει χαλάρωση. Αυτές οι περιοχές συνήθως είναι η κοιλιά, το στήθος, τα χέρια, τα πόδια, οι μηροί, οι γλουτοί, η πλάτη και η μέση, χωρίς να αποκλείονται και ο λαιμός και το πρόσωπο. 

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΟΦΕΛΗ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Τα οφέλη της αποκατάστασης σώματος μετά από βαριατρικά χειρουργεία είναι πολλαπλά και δεν αφορούν μόνο τη βελτιωμένη εικόνα του σώματος. Η απόφαση για τόσο εκτεταμένη απώλεια βάρους απαιτεί πολλές θυσίες και μεγάλο ψυχικό σθένος, κατά συνέπεια είναι εξαιρετικά σημαντικό το άτομο που έχει μπει στη διαδικασία ενός βαριατρικού χειρουργείου, χάνοντας τελικά 50 και 60 κιλά, να είναι ευχαριστημένο με την εικόνα του. Η εκτεταμένη χαλάρωση και το κρέμασμα δεν βοηθούν την ψυχολογία του ατόμου και για αυτό η αποκατάσταση σώματος είναι ο τρόπος το κάθε άτομο να δει τελικά την εικόνα που επιθυμεί στον καθρέπτη και να νιώσει πως οι θυσίες του είχαν νόημα. Η αύξηση της αυτοπεποίθησης και η ενισχυμένη ψυχολογία του ατόμου είναι επίσης αποτελέσματα των χειρουργείων που συζητάμε και είναι εξίσου σημαντικά με τα πρακτικά αποτελέσματα. 

ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΩΜΑΤΟΣ;

Κάθε χειρουργείο πάντα, έστω και βιβλιογραφικά, συνοδεύεται από κάποιους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Η επιλογή ενός έμπειρου και εξειδικευμένου στη συγκεκριμένη τεχνική πλαστικού χειρουργού ελαχιστοποιεί την πιθανότητα εμφάνισής τους, ενώ ο προσεκτικός σχεδιασμός και η άρτια εκτέλεση της επέμβασης μεγιστοποιεί τα επίπεδα ασφαλείας. Οι πιθανές επιπλοκές είναι ουσιαστικά αυτές όλων των επεμβάσεων που περιλαμβάνει η συνδυαστική αυτή χειρουργική τεχνική, δηλαδή οι πιθανές επιπλοκές της αυξητικής και ανόρθωσης στήθους, της λιποαναρρόφησης, της κοιλιοπλαστικής, της βραχιονοπλαστικής, της ανόρθωσης μηρών κλπ. Γενικά, η μεγάλη προσοχή και η πλήρης συμμόρφωση με τις οδηγίες του χειρουργού, τόσο προεγχειρητικά και διεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά, η προληπτική αντιβιοτική αγωγή, η σωστή προετοιμασία και η επισταμένη παρακολούθηση τα πρώτα 24ώρα μετά το χειρουργείο μειώνουν σημαντικά τις όποιες πιθανότητες επιπλοκών.